実際の治療例１

歯槽膿漏で奥歯の歯茎の腫れと全体的な歯茎からの出血を主訴としていらした方です。

診査の結果、お口全体で歯槽膿漏が進んで、歯の揺れも何本も確認できました。

また、奥歯の被せ物の高さが低いために、噛み合せが深くなってしまい、奥歯に噛み合せの負担が過度に掛かっている咬合性外傷という状態になっていました。

また、この方は糖尿病があり、それが歯槽膿漏を悪化させる要因にもなっているようでした。

低い深い噛み合わせについての詳細は、こちらをご覧ください。

咬合性外傷についての詳細はこちらをご覧ください。

糖尿病と歯槽膿漏の関係についてはこちらをご覧ください。

歯槽膿漏の治療後の写真です。

歯槽膿漏により一本ずつの歯を支えている歯槽骨の量が少なくて歯が揺れている部分を補うため、すべての歯を ブリッジタイプの差し歯でつないで固定することにしました。

全体的に歯槽膿漏の処置も行ったので、歯茎も健康になり出血もなくなりました。

また、低くなってしまっていた全体の噛み合せを高くして、全体的に噛み合せを正常な高さに戻し、差し歯によって安定した噛み合せの基本（犬歯誘導）の状態を作りましたので、前歯、奥歯、共に負担が掛からないバランスの取れた噛み合せになりました。

また、歯槽膿漏を悪化させる要因の糖尿病については、糖尿病を引き起こす活性酸素を除去するサプリメントのソデッシュを処方したところ、糖尿病の数値も改善しました。

治療中にパーフェクトペリオでの虫歯菌と歯周病菌の完全殺菌を行い、治療後はパーフェクトペリオホームケアを使用していただくことで、お口の中に虫歯菌と歯周病菌が居ない状態を保つことによって、良い状態を長く保っています。

安定した噛み合せの基本（犬歯誘導）についての詳細はこちらをご覧ください。

パーフェクトペリオについての詳細はこちらをご覧ください。

ソデッシュについての詳細はこちらをご覧ください。

やや受け口の方だったので、矯正を併用して治療することにしました。

上の歯を前に動かし、下の歯は後ろへ倒して、正常な噛み合わせにしたあと、前歯６本を差し歯にしました。

GESクラウンの差し歯なので、差し歯の周りの歯茎が黒くならず、自然な感じに治せました。

審美歯科治療の一環として歯茎の処置もしたので、歯茎の状態が良くなりました。

また、審美歯科治療終了後はパーフェクトペリオホームケアを使用していただくことで、お口の中に虫歯菌と歯周病菌が居ない状態を保つことによって、 良い状態を長く保っています。

治療前

前歯のあちこちに部分的に、プラスチックの詰め物がしてあるのですが、色が変わってきてしまい、綺麗に詰め替えたいとのことで来院されました。

歯の色自体も白くしたいとのご希望があったため、まずそのままホームホワイトニングを行い、歯を白くしました。

古いプラスチック（コンポジットレジン）を外してみると、詰めていた範囲は広範囲に点在していて、プラスチックの下に虫歯や歯の着色もありました。

そこで、エステライトプロコンポジットレジンの「オぺークシェード」で着色が表面に出ないようにして、「エナメルシェード」「ボディシェード」を重ね合わせて天然の歯に近い色合いと質感に詰め直しました。

診査の結果、被せ物による噛み合わせのバランスの崩れと金属イオンの流出が疑われました。

結果、食べ物の咀嚼効率がよくなり、食べ物が美味しくなりました。お口の中から金属が無くなったので、変な味もしなくなったそうです。

歯科金属ｱﾚﾙｷﾞｰの詳細はこちらをご覧ださい。

常に入れ歯が合わない状態だったので、歯茎が赤くただれています。

診査の結果、上の前歯の入れ歯用のマグネットがついている根っこ（銀色のボタンのような部分）も土台として使えることが分かり、また歯茎の下に埋まっている根も引っ張り出して使えることが分かったので、上顎は入れ歯をやめて大きなブリッジタイプの差し歯を作ることにしました。

下顎も古い差し歯をすべて作り変えて、チタンを使った適合の良い入れ歯をつくりました。お口の中の状態が良くなったので、歯茎の状態も良くなっています。

また、治療中にパーフェクトペリオでの虫歯菌と歯周病菌の完全殺菌を行い、治療後はパーフェクトペリオホームケアを使用していただくことで、お口の中に虫歯菌と歯周病菌が居ない状態を保つことによって、 治療後の歯と歯茎は良い状態を長く保っています。

いろいろお話を聞くと、左顎が常にカクカク音がして、左肩にひどい肩こりを感じているとのことでした。

診査の結果、左右の奥歯の被せ物のバランスが取れておらず、下顎が左にずれていることがわかりました。正面から見た顔の形も左側がやや張り出したようになっていました。

またGESクラウンによって安定した噛み合せの基本（犬歯誘導）の状態を作りました。

下顎の位置が正常に戻ったので、顎関節症が原因だった顎の音が消え、肩こりもなくなりました。お顔も左右対称に近づけることが出来ました。

治療前

古いプラスチックの詰め物の色が変色してしまい、目立たないように詰め直したいとのことで来院されました。

古いプラスチック（コンポジットレジン）を外してみると、詰めていたプラスチックの下には、虫歯や歯の着色がありました。

そこで、エステライトプロコンポジットレジンの「オぺークシェード」で着色が表面に出ないようにして、「エナメルシェード」「ボディシェード」を重ね合わせて天然の歯に近い色合いと質感に詰め直しました。

非常にはっきりした黒い線が歯茎に現れていて、前歯のために恥ずかしくて、歯を見せて笑うことが出来ない状態でした。また、写真の向って右側の差し歯も、歯茎が上に上がってしまい、差し歯と歯茎の堺が見えてしまっている状態でした。

３本の差し歯を確認したところ、差し歯の内側には、銀を含む合金が使用されていて、その銀イオンが歯茎と接するところから、歯茎へ溶け出して歯茎を黒くしている可能性が高い状態でした。

またレントゲンで確認したところ、歯の根の心棒には金属の心棒が使用されていて、その銀イオンが歯の根の象牙質の細管に入り込んで、根を変色させている可能性が高い状態でした。

お話を聞くと、右側の２本の差し歯も以前は歯茎が黒く変色していたそうですが、しばらくすると歯茎が上に上がって変色が無くなった変わりに、歯の根が見えてしまったそうです。

３本の差し歯の土台を金属を使っていないファイバー樹脂の心棒に変え、差し歯も金属を使用していないジルコニアオールセラミッククラウンで作り直しました。

上記の処置をしたところ、歯茎の黒ずみは、だいぶ解消しましたが、長年歯茎が黒かったため、色素が歯茎に残っていて、完全には色が取れませんでした。

そこで、歯科用レーザーを使用して色素を取り除いたところ、歯茎の黒い色素がほぼ完全に取れ、きれいな歯茎に戻り、人前でも思いきり笑えるようになりました。

歯茎が黒い差し歯の治療法についての詳細は、こちらをご覧ください。

ご家族に口臭がすると言われていらした方です。

診査の結果、すべての被せ物の下の根の部分に病気が出来ていて、 口中の歯茎から膿がでていました。

前歯の差し歯も歯との合いが良くなく、汚れが常に溜まった状態で歯茎が腫れていました。

また、奥歯の詰め物にも、歯との隙間があり、歯垢が溜まっていました。

根の病気の原因が取り除けたので、歯茎からの膿もでなくなりました。

また差し歯の合いが良くなったので、歯垢がたまらなくなり、歯茎の状態が良くなったので、口臭もほとんどなくなりました。

また、治療後にパーフェクトペリオホームケアを継続的に行ったことで、口臭はその後も出ていません。

短期間で噛めるインプラント治療前

上顎の部分入れ歯の調子が悪いとのことで、いらっしゃった方です。

拝見すると、部分入れ歯が歯茎に合っておらず、部分入れ歯のバネをかけている歯がかなり揺れていました。

また、奥歯が無いことによって、全体の噛み合わせが低くなっていて、上の前歯に噛み合わせの力が集中してしまい、前歯もすべて揺れていました。

レントゲン診査の結果、上顎は、歯を支えている骨の状態が悪かったのですが、様々な処置をすれば、前歯２本、奥歯２本の計４本は残せることがわかりました。

この４本を残して新たに大きな部分入れ歯を作る選択肢もありましたが、患者さんが、もう入れ歯は入れたくないとのご希望でしたので、思い切ってこの４本を含む上顎すべての歯を抜いて、短期間で噛めるインプラント治療を行うことにしました。

また、インプラント治療は、万全を期して、インプラント治療の経験が多数あるインプラント専門医に依頼して行うことにしました。

右は治療後の写真です。

この写真は手術から４ヶ月後に本物の歯を入れたものですが、上顎のすべての歯を抜歯して、同日に４本のインプラントを埋め込み、仮の歯をいれた手術当日も、写真と似たような状態になり、当日から、やわらかい物なら噛めるようになりました。

下顎は抜く歯はなかったのですが、歯槽膿漏が進んでいましたので、歯茎の処置をした後、すべての歯を差し歯でつなぐ、ブリッジ式の差し歯にして、上顎との噛み合せのバランスを取りました。向かって左側の下顎は通常のインプラント治療をしましたので、入れ歯が完全になくなりました。

以前の部分入れ歯をしていたときは、入れ歯のバネが見えたり、歯が汚かったりで、人前で歯を見せて笑うことは出来なかったそうですが、今は何でも食べられて、毎日笑顔で過ごされているとのことです。

また、口元に張りが出たため、若返ったとご家族やお友だちに言われているそうです。

短期間で噛めるインプラント治療法についての詳細はこちらをご覧ください。